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[经验分享] 冬夜这么冷,来一杯?急诊科告诉你12种醉态

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发表于 2017-12-22 17:15:09
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  晚上十一点,昆明同仁医院急诊科又见警察的身影,这次不是打架斗欧,是查到一名醉驾司机。警察发现时他已神智不清,就叫了救护车把他送到昆明同仁医院急诊科急救处理。

  昆明同仁医院急诊科乌胜平主任告诉我们,他在急诊科遇到过大量因醉酒而送来抢救的患者,归纳起来有12种醉酒方式。


  1、误吸——就算醉了也要摆好帅帅的睡姿

  误吸是饮酒过量患者发生意外死亡的主要原因。酒后呕吐是酒精对胃的刺激或人体自我保护的一种行为,跟吃坏肚子引起呕吐一样,机体防御性阻止有害物质对人体产生二次伤害。乙醇属于微毒类,抑制中枢神经细胞。饮酒过量患者出现昏睡,自我控制能力减弱,当睡姿不正确,如仰卧位时,病人呕吐,呕吐物随着呼吸吸入气道,阻断了人体的呼吸道,患者不能正常呼吸,导致缺氧死亡。

  紧急处理:呕吐发生时,立刻将患者头偏向一侧,及时清除残留在嘴里、鼻腔里的呕吐物,注意保暖,呼叫“120”送往医院急诊治疗。

  2、双硫仑样反应——消炎不喝酒,喝酒不磕药

  双硫仑样反应是指患者在服用甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲及一些具有甲硫四氮唑的头孢菌素,如头孢甲肟、头孢替安、头孢哌酮钠等药物后再饮酒,会抑制乙醛脱氢酶,阻扰乙醇正常代谢,患者出现头晕、全身无力、头痛,恶心、呕吐及全身皮肤发红,严重者患者出现幻觉、血压下降,甚至意识丧失、休克。

  预防性处理:服用双硫仑样反应药物一周内禁止食用、饮含酒精类食品及饮料,或饮酒24小时内避免使用双硫仑样反应的药物。

  紧急处理:保持呼吸道通畅,及时清除嘴里、鼻腔内异物,保暖。及时呼叫120送往医院急诊治疗。

  3、低血糖——空腹饮酒醉,吃饱再论兄弟情

  酒后低血糖常常因为空腹或饥饿时喝酒过多过快,酒后身体细胞活动增量,耗费身体内糖增加,空腹或饥饿时喝酒,体外无糖摄入,患者体内糖低于身体基本所需要量时,患者出现心慌、胸闷、出冷汗、心跳加快,神志不清、甚至昏迷等症状。

  预防性处理:避免空腹或饥饿状态喝酒,喝酒前应先吃一些主食,如馒头、米饭、饼干等食物。肝病和糖尿病患者最好不喝酒。

  紧急处理:酒后低血糖应立即给予患者喝含糖饮料,馒头或一块饼干等,都是紧急救命的选择,症状不缓解或患者出现昏迷,应及时呼叫120,将患者送往医院进行急救治疗。

  4、心脏急症——想你想到我心痛,喝酒喝到心不动

  酒精可引起周围血管扩张,周围血管内血液增多,供给心脏和脑部的主要血管血量减少,身体代偿性引起心跳加快,心肌肌肉耗血、耗氧量也增加,恶性循环,导致心脏严重缺血又缺氧,心脏出现不正常跳动。患者出现心脏部位疼痛、大汗、头晕,心脏严重缺血时造成心脏停止跳动。

  预防性处理:高血压、冠心病、脑出血、糖尿病疾病患者禁止或适量喝酒,避免引发心脏病、脑血管疾病。酒后避免情绪激动,注意保暖。

  紧急处理:酒后出现心脏部位疼痛不舒服症状,立即给予“头高脚高”卧位,患者保持安静,紧急呼叫120,及时将患者送往就近有条件的医院进行急诊治疗。

  5、横纹肌溶解——欲一醉千年,问问你的肌肉还安好么

  横纹肌溶解是指过量运动,局部肌肉组织缺血、缺氧及感染后释放一种有害于身体的物质,导致身体内肾脏功能减退或消失。酒后横纹肌溶解是指酒后意识不清,患者保持同一睡姿时间过长,局部受压,出现局部肌肉缺血、缺氧坏死,组织释放有害物质,导致机体重要器官如肾脏功能障碍。横纹肌溶解早期出现症状:肌肉酸痛,局部红肿压痛,发热,全身无力。肾功能出现问题时常表现为每次尿量减少,尿的颜色呈浓茶色或洗肉水色。

  预防性处理:保暖,避免长时间一睡姿,及时协助醉者翻身局部按摩。

  紧急处理:患者出现肾功能异常症状及时到医院就诊。

  6、脑出血——你有酒量,我有血量

  脑血管畸形、脑血管肿瘤及高血压等患者,血管壁薄脆,容易破裂出血,喝酒后寒冷刺激或因酒精作用导致患者异常兴奋,狂躁中出现血压升高,脑血管破裂出血;意外导致脑出血发生,酒精作用使患者步伐不稳,患者摔伤头部导致脑出血发生。患者表现为头痛,恶心、呕吐、偏瘫,严重者出现精神异常,意识不清,大小便失禁等。酒后出现以上症状不可忽视,容易与酒精中毒症状县混淆,头颅CT检查即可排出并诊断脑出血。

  预防性处理:高血压、脑血管疾病、糖尿病患者禁止或适量喝酒,酒后注意保暖,避免患者大喜大悲。

  紧急处理:保持环境安静,平卧位头偏向一侧,及时清除嘴、鼻内呕吐物,防止气道阻塞,紧急呼叫120送往医院急诊治疗。

  7、低体温——越冷越喝,越喝越冷

  酒精可以使全身皮肤表面毛细血管扩张,患者大量喝酒后,酒精刺激导致心跳加快,血液流动湿度增加,散热增加。特别是寒冷环境下,患者出现低体温或体温不升,间接刺激引起心脏病发病、脑出血、心跳停止跳动死亡。

  预防性处理:少量喝酒可促进血液循环,建议适量而止,酒后皮肤表面毛孔处于扩张状态,注意保暖,防止受凉,避免冷风刺激,一条毯子就可避免一切不良后果发生。

  紧急处理:患者喝酒过量,昏睡、体温不升或低体温时,立即将患者转移至室温为20-25度的室内,毛毯或棉被覆盖保暖,紧急呼叫120送往医院急诊救治。

  8、急性胰腺炎——小小胰腺也会做乱

  急性胰腺炎发生的原因之一,大量喝酒,喝酒后呕吐会增加胰腺分泌胰液,胰液过量间接引起炎性反应,患者出现腹部胀痛剧烈,腹泻伴呕吐、发热等症状。急性胰腺炎最好的诊断为血淀粉酶(6-12小时血淀粉酶升高)/尿淀粉酶(12-14小时尿定粉酶升高)及CT分级检查科确诊。急性胰腺炎并发其它疾病的可能性较大,所以,即使是轻型胰腺炎也要十分重视。

  预防性处理:既往有胰腺炎病史的患者禁酒,规律饮食生活,避免大吃大喝,酒后出现腹部不舒服、疼痛难忍,请及时到医院进行相关检查。

  紧急处理:禁止吃东西、喝水,呼叫120送往医院急诊治疗。

  9、洗胃后低渗——喝酒再服毒,“脑子进水了”

  洗胃后低渗是指患者喝酒的同时误服或自服有害药物、食物。为防止毒物吸收,6小时内应及时进行洗胃,清除胃内乙醇及毒物,避免有害物质对身体造成伤害;洗胃后低渗是因为常规使用低渗性洗胃液洗胃,导致机体水电解质失衡,机体处于低渗状态,可发生低渗性脑水肿,患者出现昏睡状态。

  紧急处理:避免与酒精中毒症状相混淆,洗胃后及时预防性用药。

  10、甲醇中毒——假酒中招,不止眼瞎这么简单

  甲醇时工业酒精的主要成分之一,口服甲醇10-15ml可引起中毒,30ml可导致人体死亡,症状可在口服后5-36小时内发生。甲醇中毒主要是因为喝了含有甲醇勾兑的白酒,患者酒后出现头晕、头痛、全身无力。走路不稳。严重者有癫痫样抽搐(也就是老百姓所讲的“羊儿疯”症状)、失明,甚至意识丧失、大小便失禁、死亡。

  预防性处理:避免喝勾兑的散酒,酒后出现症状及时给予口服白酒30ml。

  紧急处理:患者出现抽搐时,防止患者摔伤、舌头咬伤,紧急呼叫120送往医院急诊救治。

  11、醉酒后意外——喝酒不开车,警察叔叔没告诉你吗

  醉酒指大量喝酒后大脑神经正常活动被抑制,患者出现反应迟钝,走路不稳,情绪失控及短暂失忆,常因为上述症状导致意外发生,如:车祸、摔伤导致死亡。

  预防性处理:禁酒,酒后不开车。家人、朋友或同事应陪伴在身边,以防意外发生。

  紧急处理:保持镇静,车祸发生及时拨打110/120进行紧急救治处理;其它意外发生,在120未到之前保持平卧位,及时清理口腔呼吸道异物,保持呼吸道通畅。

  12、韦尼克脑病——发酒疯可能真是“脑子有病”

  韦尼克脑病是慢性酒精中毒常见的代谢性脑病,因长期过量饮酒引起维生素B1(硫胺)缺乏导致的急症。主要症状为共济失调(站立行走困难),精神异常(精神涣散、易激怒、情感淡漠和痴呆),眼外肌麻痹(视力物成双)等三组突然发生的特征性神经系统功能障碍。大多数患者低体温、低血压和心动过速,部分患者可并发肝病、心力衰竭、胰腺炎和周围神经病等,主要根据临床表现及头颅MRT检查的典型改变来诊断。

  预防性处理:加强营养,不酗酒,不空腹饮酒。针对病因治疗,同时快速补充维生素B1。

  紧急处理:送往医院及时就诊。

发表于 2017-12-22 21:51:48 | 显示全部楼层
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